このご注文用紙はFAXでお受けします。▲この方向で送信してください。 FAX番号はお間違えのないようにお願いいたします。 FAX : 0776-66-3804 渡辺米穀　FAXご注文用紙 ■商品名をご入力ください　(お米ご購入の方は精米方法にチェックを入れ、容量を記入してください。)   商品名 容量 単価 数量 金額 1 　精米方法：　□白米　□7分精米　□5分精米　□玄米   円   円 2 　精米方法：　□白米　□7分精米　□5分精米　□玄米   円   円 3 　精米方法：　□白米　□7分精米　□5分精米　□玄米   円   円 4 　精米方法：　□白米　□7分精米　□5分精米　□玄米   円   円 5 　精米方法：　□白米　□7分精米　□5分精米　□玄米   円   円 送料 円 手数料 円 合計 円 ■お客様についてお知らせください 　氏名  フリガナ   　ご住所  〒 　電話番号  　　　　　　　（　　　　　　　） 　FAX番号 　　　　　　　（　　　　　　　） 　メールアドレス    　配送希望時間 午前中　　12時〜14時　　14時〜16時　　16時〜18時　　18時〜20時　20時〜21時　 　備考     　お支払方法 □ゆうちょ銀行（前払い）　□銀行振込（前払い）　 □クレジットカード決済 （クロネコ＠ペイメント）　□代金引換 *代金引換は手数料がかかります。 お買上げ金額(送料別)が5,000円未満は300円、5,000円以上は無料。 ■振込み先 『銀行振込』 新生銀行　本店営業部(ホンテン) 　普通預金：0712867　渡辺隆志（ワタナベタカシ） ジャパンネット銀行　本店営業部(支店番号001)(ホンテン)　普通預金：7441473 ふくい味覚倶楽部　渡辺隆志（フクイミカククラブ　ワタナベタカシ） 『ゆうちょ銀行（前払い）』 振替口座（旧一般振替）　口座番号：00720-8-6514　口座名称：�鞄n辺米穀 総合口座（旧ぱるる）　口座記号:13330　口座番号：8238781 口座名称：(株)渡辺米穀　代表　渡辺隆志 株式会社　渡辺米穀 ／〒919-0511 福井県坂井市坂井町長畑24-3 ／ フリーダイアル：0120-379-100 ／TEL：0776--66-3791 ／FAX：0776-66-3804 ／E-Mail:lasisa@117jp.com